西藏因病致贫返贫建档立卡贫困人口实现清零

电动叉车

西藏因病致贫返贫建档立卡贫困人口实现清零

新华社拉萨2月27日电(记者李键、侯捷)记者从西藏自治区卫生健康委获悉,2016年至2019年间,西藏通过精准识别,精准管理,实施一人一策、一病一方的举措,对全区6.33万名“因病致贫、因病返贫”建档立卡贫困人口开展健康扶贫精准救治,实现了“因病致贫、因病返贫”建档立卡贫困人口全数清零。

因为患有胆囊结石、肝总管结石,日喀则市江孜县的贫困户次珍在县人民医院做了手术。手术及住院费用共2万多元,次珍一家只承担了2000多元。

长江是世界上水生生物多样性最为丰富的河流之一,也是维护我国生态安全的重要屏障,十年“禁渔令”旨在让长江休养生息。

在我们看来,广东省对零售药店药品价格的具体限制,虽然在抗癌药和两病用药上不许加价,但也未影响药店参与整体工作的积极性。在药品零售领域,互联网电商给实体药店带来冲击,后续还将更激烈。三医联动改革的惠民成果为实体药店赋能,有希望支撑业务增长。

“物以稀为贵,越是禁止价格越高。”当地商户告诉记者,“刀鱼的价格比往年涨了一倍,供不应求。清明前的长江刀鱼刺很软,一公斤甚至能卖到6000元左右。”

“山东省落实门诊两病用药保障机制的实施方案明确:一是政策范围内药品费用支付比例不低于50%。二是起付线和封顶线由各市根据基金承受能力和“两病”门诊用药情况设定,一级及以下医疗机构不设起付线,可分病种设定封顶线。三是对合并高血压糖尿病以及使用胰岛素治疗的患者适当提高封顶线。浙江省实施方案明确:一、基层门诊慢性病医疗报销比例不低于60%(其中,肺结核门诊报销比例不低于70%);二、基层设置起付线的,原则上不高于300元,实行按年累计计算。三、二级、三级医疗机构城乡居民医保慢性病门诊待遇水平,由各设区市结合基金承受能力确定。

“江鲜”仍在交易,价格比往年涨了一倍

记者还发现,一些渔民因文化程度偏低、年龄偏大,上岸定居后就业率不高。“长江禁渔是一项系统工程,只有渔民真上岸,才有人与水的真正和谐。”长江淡水豚保护专家章贤认为,要进一步加强渔民职业技能培训,帮助他们顺利转型。

此外,西藏贫困人口“先诊疗后付费”政策得到有效落实,目前74个县(区)均实现了县域内农牧民贫困患者“先诊疗后付费”政策,覆盖率达到98.5%。

“长江禁渔后,受暴利驱动,一些原先并非渔民的人也加入偷捕。”长江航运公安局镇江分局刑侦支队支队长曹钦说,这些人主观恶意大,反侦查能力强,呈现组织化、专业化特点。

非法电捕是主要方式,偷捕和销售呈组织化、专业化

有关人士认为,长江生态保护需加强部门联动,对捕捞、运输、销售、餐饮等多环节进行监管。

电鱼是偷捕的主要方式。“这是标准的酷捕滥捞、竭泽而渔。过去,渔民都知道要让水域休养生息,但现在,即便是长江禁渔以后,也仍看到不少人非法电鱼,让人愤怒、痛心。”多年从事长江水生物保护的志愿者张明浩说。

在此间举行的非遗直播中,蔡林记热干面制作技艺传承人王永中现场示范,用新品“鲜食装”热干面烫出一碗“与大师傅现做一样的地道好味”。

同时,西藏还对贫困人口实施倾斜性医疗救助政策,提高年度救助限额,普通医疗救助提高到每人每年10万元;在此基础上,对个人及家庭自付医疗费用负担仍较重的,实行重特大医疗救助,救助提高到每人每年20万元。倾斜性医疗救助政策有效减少了“因病致贫、因病返贫”现象的发生。

走进汪玉霞的门店,师傅们用60多年的模具制作招牌绿豆糕,低糖低油符合现代口味,柜台里则有更年轻的芝士草莓、龙井茶酥等新产品。现在,在淘宝、微商城等网购平台上,也能买到汪玉霞的产品。

首先,应重视药店端可能提供的广泛支持,允许患者对集采药和非集采药自由选择,保护患者在定点药店优先选择使用集采药品的权利。

武汉市文化和旅游局副局长杨菁也在直播中出镜“带货”,她说:“今天带领大家走近非遗,让我们的视觉、触觉、嗅觉、味觉都能够有感觉,同时也让大家看到武汉充满烟火气的场景。”

据了解,这次直播活动既是2020年武汉市“文化和自然遗产日”非遗宣传展示主场活动,也是配合全国非遗购物节首次在线上开展的非遗产品推介。这些活动将非遗与互联网相融合,全方位、多角度、多层面展现武汉优秀传统文化的多姿多彩。

据中国海监江苏省总队三级调研员岳才俊介绍,长江禁渔以来,渔政部门已组织开展4次省级长江渔政专项执法行动,收缴违法违规捕捞网具近1000套,没收渔获物120公斤,查处非法捕捞案件58起。

假如没有门诊慢性病专营药店,患者只有通过医院门诊挂号、就诊、取药。受新冠疫情影响,目前社会对慢性病长处方、“互联网+医疗”对慢性病患者可以做到的、可持续的照顾满怀期待。但从实际做法来看,符合条件的药店凭处方销售门诊慢性病用药,与设立门诊慢性病专营药店是两码事,也有着突出的利益、效率矛盾。我们认为,门诊慢性病专营药店易导致一种低效率垄断。

据警方和渔政部门反映,长江渔业资源的捕捞、运输、销售已经形成一条非法利益链。“鱼需要当天处理,凌晨就被运到各大饭店或水产市场,利益相关者都是共谋。”

长江刀鱼被誉为“长江三鲜”之一。由于环境恶化、捕捞过度等诸多原因,近年来刀鱼资源严重枯竭。随着数量减少,价格不断走高,一些不法分子为获取暴利铤而走险。

从2020年1月1日开始,长达十年的长江“禁渔令”开始实施。目前,“禁渔令”实施已近半年,但“新华视点”记者近期暗访发现,长江偷捕鱼类现象并未禁绝,特别是“江鲜”仍在暗中交易,有的一公斤能卖6000元左右。暴利驱使下,对长江鱼类的捕捞、运输、销售,已经形成完整的黑色地下产业链。

“他们了解警方打击偷捕需要查获鱼和渔具等证据,于是故意将捕获的鱼藏在一个地方,将渔具藏在另一个地方。”曹钦说,“而且,他们与渔民不一样,不是个人或夫妻俩,通常是一个团伙协同犯罪。”

“传承不守旧、创新不忘本,推陈出新就是对传统最好的传承。”王永中说。

某市市场监管局、农业农村局、公安局等曾联合开展长江水产品专项执法行动,工作人员透露:“执法中发现,私下里还是有偷偷摸摸点对点的销售,在一些餐馆发现有长江水产品。”

其次,医保对门诊慢病保障的待遇设定应规范、可持续,以落实门诊两病用药保障,目前各地医保部门的具体规定就有许多不同。考虑到落实门诊两病用药保障的医保支出增加可测算、且金额在基金支出占比中的影响有限,我们建议统一各地医保部门的专项待遇水平。

通报称,因上述五人为公职人员,对其违法违纪问题,已由同级纪检监察机关依纪依规进行处理。

10多条刀鱼依次排开,江虾占了半个水箱……这是“新华视点”记者近期在长江沿线某市水产市场看到的景象。

由于市场需求旺盛,在长江捕食野生刀鱼屡禁不绝。记者在多个发生交易的市场上没有看到监管人员。“他们来我们就躲,他们走了我们卖。”有商户称之为“躲猫猫”。

长江禁渔不能沦为一纸空文

叶开泰、蔡林记、四季美、老通城、汪玉霞等一批老字号品牌在武汉人的生活中占据了重要地位。城市复苏后,无数武汉人走出家门的第一件事,就是去老字号里,吃一口熟悉而久违的美味。

除了刀鱼,长江里白鱀豚、白鲟、长江鲥鱼等物种也已多年鲜见,中华鲟、长江鲟、长江江豚等极度濒危。农业农村部、财政部、人力资源社会保障部联合出台《长江流域重点水域禁捕和建立补偿制度实施方案》,保护岌岌可危的长江生物资源。但记者发现,“禁渔令”下,一些人还继续在珍稀物种保护区偷捕。

落实门诊两病用药保障,既有顶层设计要求,在各地落实中就不宜再在基本医保统筹基金支付上设置新的、复杂的分界,影响基本制度。理由是:一则在有突出改革成效的专项上体现相同疾病相同待遇,体现横向公平;二则避免今后在其他慢病用药落实上进一步拉开差距。三则有利各地方同步推进、同期对比,为顶层设计的全国专项考核减少困难;四则便于织全网织密网,逐步增加慢性病保障的专项疾病。

装备同样捉襟见肘。记者在扬州市广陵区新坝渔港看到,这里停着全区渔政部门唯一的一条执法艇。“这条执法艇只有6.36米长。”该区农业农村局副局长唐明虎无奈地说,这样的技术装备很难满足高强度、全天候的禁捕执法监管需求。

以人民利益为中心,更需要我们在门诊慢病保障上具有决心,在医疗、医保与药店合作上秉持管用高效,及时听取各方反馈的市场呼声。推进门诊慢病保障与发挥药店协助功能是一项对未来医药、医疗行业有深远影响的系统工程,应在推进中发挥从顶层设计到基层落实一贯性。

扬州市农业农村局副局长陈石说,要加强渔政执法力量和装备建设,同时加强信息化装备的配置和应用。目前,扬州等地已在重点水域或问题易发江段安装视频监控,并借助无人机在人员有限的情况下,开展区域巡航。

门诊慢性病专营药店是否必要

在另外一个市的商贸批发市场,一位纪姓商户告诉记者,吃“江鲜”需要通过特殊渠道提前两天订货。“很多‘江鲜’馆都从我们这里拿货。养殖的鮰鱼一公斤24元左右,野生的价格是10倍以上。”

因为是行政部门支持、认可的门诊慢性病专营药店,还可能有这些并发情况:相关药品即便临床需要,也可不进医院或少进;试行医药分开,但处方仅流向合作的专营药店;在专营药店,也有大量价格虚高的非集采药品;为维系运营,监管部门无法公正对其予以监督。门诊慢性病专营药店虽然不可持续,但在功能角色上接近DTP药店,对于药店竞争来说,慢性病用药必须争。

推进门诊慢病保障的一点建议

本文,我们针对落实门诊慢病用药保障,谈一下三医联动专项建设的问题、风险以及建议。

为弥补长江渔政力量不足等问题,江苏试点聘请退出捕捞的渔民为护渔员,建立护渔队伍。“他们熟悉水上情况,适应水上工作,效果明显。”王明超说。国网泰州供电公司守护长江碧水青年志愿者服务队队长燕鑫伟等认为,应充分发挥民间保护组织和志愿者的力量,参与江面巡护工作。

“以广东省为例,政策对零售药店售卖慢病药品的价格做了具体的限制:一、零售药店对于国家新增17种谈判抗癌药的零售价,不得高于国家的谈判价;二、对于国家组织药品集中采购中选产品,允许零售药店在中选价格基础上适当加价,超出医保支付标准的部分由患者自付,支付标准以下部分由医保按规定报销;三、对于治疗高血压、糖尿病的药品,零售价不得高于省医保局确定的支付标准。

此外,为逃避监管,不少偷捕人员选择夜里作案。扬州市公安局滨江派出所所长王明超说,黑灯瞎火,船只容易发生碰撞,江上执法危险性大。而偷捕人员软暴力抗法现象也十分常见,甚至以跳江、自残等手段相威胁。

首先,门诊慢性病专营药店接受医疗、医保部门的批准和考核,因为另起炉灶、与众不同,拥有显著的运营成本;其次,门诊慢性病专营药店,特别是职工门诊慢性病专营药店未经社会招标产生,太过于依赖行政力干预和保护。第三,门诊慢性病专营药店必然数量有限,不方便群众取药,其性质类似于被指定的编外药房,也不利于药店行业鼓励竞争、推广的做法。弊端明显可见。

但承担保护长江重任的渔政部门人员却严重不足。中国海监江苏省总队渔政执法处处长陈建荣说,长江江苏段400多公里,有渔业执法资格证的只有217人,长期在一线工作的约100人。

岳才俊说,从查获的较大非法捕捞案件看,非法捕鱼团伙常常使用便携式电鱼设备,快艇分工协作,机动灵活,遇到查处经常会把作案工具直接丢入江中销毁罪证,导致执法取证难度大。

“清明后刀鱼刺变硬了,小江刀一公斤500元,超过二两的1公斤800元。”一位鱼贩子称,江虾的价格也在一公斤300元左右。

西藏自2016年开展健康扶贫工作以来,逐渐实现贫困人口基本医疗保险制度全覆盖,并给予相应的资金帮扶。其中,对农牧区特困人员参保缴费给予全额补贴;对参加西藏城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口,个人缴费部分进行定额资助。将城乡贫困人口大病保险起付线降低50%,医疗费用报销比例提高5个百分点。

疫情对武汉这些老字号企业经营造成压力,这些老字号并没有坐等救援。蔡林记加快新产品的研发推广,改变售卖模式,汪玉霞用现代手绘改良外包装。

长江航运公安局镇江分局近期破获一起案件,3名犯罪嫌疑人在凌晨驾驶小渔船开到江豚保护区,使用自制的电抄网捕鱼,短短3个多小时就捕捞150多公斤的渔获物。